腰椎间盘突出是骨科的多发病和常见病;此病多发于青壮年,患者痛苦大,严重者可致截瘫,对患者的生活,工作和劳动均可造成很大影响。
发生腰椎间盘突出的原因约有以下4种:
1.肾气不足和虚衰,气血失养,椎间盘水分减少,劳倦过度,纤维环后部破裂而突出。
2.举重、搬重物致腰部扭伤,或其它损伤,腰部挫伤而造成。
3.长时间弯腰劳动后突然直腰,或腰部处于不正常体位时咳嗽或打嚏时腰部软组织剧烈收缩发生突出。
4、风寒湿邪留注经络,影响气血循行,内外平衡失调,通过其它诱因而发病。
腰椎间盘突出的不同时期症状:
1、突出前期:此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物,或呈瘢痕样结缔组织,变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。
2、突出期:当椎间盘承受压力增加时,退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出,可有五种类型:
·纤维环环状膨出,膨出在相邻椎骨后缘之间,纤维环完整,可不引起临床症状;
·纤维环局限性膨出,纤维环局限性隆起,但纤维环完整,可产生临床症状;
·椎间盘突出,突出的髓核为很薄的纤维环所约束,可产生严重的临床症状;
·椎间盘脱出,突出的髓核穿过完全破裂的纤维环,位于后纵韧带之下,髓核可位于神经根上、下方,或椎管前方正中处。
·游离型椎间盘,髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带,游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔,压迫马尾神经或神经根。
3、突出晚期:椎间盘突出物纤维化或钙化。 椎间盘变性,纤维环皱缩,椎间隙变窄,椎体骨质硬化,形成骨赘。 神经根损害,长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。 黄韧带肥厚,为继发性病变,可导致椎管狭窄。 椎间关节退变与增生,因椎间隙变窄,椎间关节代偿性负荷增大,可发生关节炎、增生等改变。 继发性椎管狭窄,因以上改变可发生获得性椎管狭窄。
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